気管支ブロッカー

気管支ブロッカー（きかんしブロッカー、英: bronchial blockerまたは英: endobronchial blocker）とは、気管挿管後に気管チューブに挿入し、肺の右主気管支または左主気管支を閉塞させることで、胸部手術において肺の片側だけの換気（分離換気）をできるようにする器具である。閉塞部より遠位の手術側の肺組織が萎むため、術野が確保でき、胸腔内の臓器の手術操作が容易になる。

気管支ブロッカーは、ダブルルーメン気管支チューブ（DLT）の代替として、分離換気のために使用される。小児や小柄な患者では、最小のDLTでも太すぎる可能性があるために選択される^[1]。

→「ダブルルーメン気管支チューブ」も参照

分類

ユニベントチューブ

富士システムズ社（東京）製のこの気管チューブは、気管支ブロッカーと一体となっている^[2]。ブロッカー単体も独立して販売されている^[1]。

アーント（Arndt）気管支ブロッカー

米国ブルーミントンのクック・クリティカル・ケア社が製造するこのカテーテルは、先端にバルーンと吸引用のルーメンを持ち、気管支ファイバーに装着して目標気管支に誘導できるよう、柔軟なワイヤーを内蔵している^[1]。

コーエン気管支ブロッカー

クック・クリティカル・ケア社製のこのブロッカーは、遠位側の柔らかい先端にバルーンを備えたカテーテルであり、気管支のどちらかにデバイスを誘導するために先端を90°まで曲げることができる^[1]。

クーデック気管支ブロッカー

目標とする気管支への留置を容易にするため、ブロッカーの遠位先端部にあらかじめ角度がつけてある^[3]^[4]。

EZブロッカー

米国テレフレックス社製、Y字型の気管支ブロッカーで、気管分岐部を跨ぐように設置され、2つのバルーンで左右どちらかの気管支を遮断できる^[5]。

脚注

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出典

^ ^a ^b ^c ^d Brodsky, J. B. (11 December 2009). “Lung separation and the difficult airway”. British Journal of Anaesthesia 103 (Supplement 1): i66–i75. doi:10.1093/bja/aep262. PMID 20007992.
^ 志賀隆、林寛之『必勝！気道管理術　ＡＢＣははずさない』学研メディカル秀潤、2015年、265頁。
^ Venkataraju, A; Rozario, C; Saravanan, P (April 2010). “Accidental fracture of the tip of the Coopdech bronchial blocker during insertion for one lung ventilation.”. Canadian Journal of Anesthesia 57 (4): 350–4. doi:10.1007/s12630-009-9261-0. PMID 20049575.
^ Ozaki, M; Murashima, K; Koga, K; Sata, T (April 2010). “Use of the Coopdech Bronchial Blocker as a tracheal tube introducer in a patient with difficult laryngoscopy”. Journal of Anesthesia 24 (2): 319–20. doi:10.1007/s00540-010-0890-9. PMID 20204422.
^ Mourisse, J.; Liesveld, J.; Verhagen, A.; van Rooij, G.; van der Heide, S.; Schuurbiers-Siebers, O.; Van der Heijden, E. (March 2013). “Efficiency, efficacy, and safety of EZ-blocker compared with left-sided double-lumen tube for one-lung ventilation”. Anesthesiology 118 (3): 550–61. doi:10.1097/ALN.0b013e3182834f2d. PMID 23299364.

[Brodsky-1] Brodsky, J. B. (11 December 2009). “Lung separation and the difficult airway”. British Journal of Anaesthesia 103 (Supplement 1): i66–i75. doi:10.1093/bja/aep262. PMID 20007992.

[2] 志賀隆、林寛之『必勝！気道管理術　ＡＢＣははずさない』学研メディカル秀潤、2015年、265頁。

[Venk-3] Venkataraju, A; Rozario, C; Saravanan, P (April 2010). “Accidental fracture of the tip of the Coopdech bronchial blocker during insertion for one lung ventilation.”. Canadian Journal of Anesthesia 57 (4): 350–4. doi:10.1007/s12630-009-9261-0. PMID 20049575.

[Ozaki-4] Ozaki, M; Murashima, K; Koga, K; Sata, T (April 2010). “Use of the Coopdech Bronchial Blocker as a tracheal tube introducer in a patient with difficult laryngoscopy”. Journal of Anesthesia 24 (2): 319–20. doi:10.1007/s00540-010-0890-9. PMID 20204422.

[Mourisse-5] Mourisse, J.; Liesveld, J.; Verhagen, A.; van Rooij, G.; van der Heide, S.; Schuurbiers-Siebers, O.; Van der Heijden, E. (March 2013). “Efficiency, efficacy, and safety of EZ-blocker compared with left-sided double-lumen tube for one-lung ventilation”. Anesthesiology 118 (3): 550–61. doi:10.1097/ALN.0b013e3182834f2d. PMID 23299364.

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