外傷歯
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外傷歯(がいしょうし)とは、外的要因により、歯や歯周組織に発生する損傷の総称。硬組織の損傷である破折性のものと、軟組織の損傷である脱臼性のものに大別されるが、両方が同時に発生していることも多い[1]。
分類
編集外傷歯の分類として統一された指針はまだないが、Ellis(1970)、Davey、Andreasen(1980)、稗田らによる分類や、日本小児歯科学会が行った調査結果による分類法などが知られる[2][3]。
疫学
編集乳歯においては1歳6か月から2歳6か月、永久歯においては7~9歳の時期が多い[2][4]。男女比は年齢によって異なるが、男性のほうが多いが、女性のスポーツなどの参加の活発化に伴い、女性の割合が増加してきている[5]。部位は上顎中切歯が80%を占め[5]、残りも大部分が他の切歯である[4]。
診査
編集問診、視診、触診、温度診、歯髄電気診、レントゲン・CT・コーンビームCT等のX線検査、口腔内写真検査等により状態、治療法を検討する[6][7]。
治療
編集外傷の種類・範囲により治療方法は大きく変わるが、素早く処置を行うことにより、より保存的な経過が可能な場合もある。特に歯の脱離の場合、歯根部分の歯根膜の生死で再植後の生存率が変わる[8]ため、受傷後ただちに脱離した歯を保存液、牛乳、口腔内などで保存し、歯科医師の治療を受ける必要がある[9]。
予防
編集スポーツでの外傷歯の発生を防ぐのに、マウスピースの有効性が知られており、接触の多いスポーツの一部ではその装着が義務化あるいは一部義務化されている他、多くのスポーツで使用が推奨されている。
虐待との関連
編集外傷歯などの口腔外科的損傷で歯科を受診した子どもの中には、虐待が原因で発生したと思われる症例が存在する[10][11]。歯科口腔外科を受診した小児外傷の救急患者のうち、「受傷状況に不自然な点がある」患者と「繰り返し受傷」患者が12.5%存在したとの報告もある[11]。
関連項目
編集脚注
編集参考文献
編集- 岩原香織・中川清昌、山本悦秀「当科における小児外傷患者と虐待の可能性についての検討」『日本口腔科学会雑誌』第53巻第2号、日本口腔科学会、2004年、113頁、ISSN 0029-0297。「第46回日本口腔科学会中部地方部会 2003年9月20日 B-16」
- 勝海一郎 著「第1章 外傷歯について 1-2外傷歯の疫学」、編集委員長 須田英明 編集委員 井上美津子、杉山茂樹、都築民幸 編『よくわかる外傷歯 症例から学ぶ治療のエッセンス』デンタルダイヤモンド社、東京都千代田区〈DENTAL DIAMOND増刊号 35(6)〉、2010年4月1日、14-15頁。ISBN 978-4-88510-202-8。ISSN 0386-2305。
- 久保山博子、本川渉 著「VIII 歯の外傷」、編著代表 町田幸雄、下岡正八 編『小児の歯科臨床[診断と処置]』(初版)永末書店、2002年3月30日、155-174頁。ISBN 4-8160-1116-1。
- 大東道治、嘉藤幹夫 著「第16章 小児の歯の外傷」、編集 下岡正八 他 編『新小児歯科学』(第1版)クインテッセンス出版、1996年2月10日、294-315頁。ISBN 4-87417-501-5。
- 月星光博『外傷歯の診断と治療 増補新版』(第2版)クインテッセンス出版〈シリーズMIに基づく歯科臨床〉、2009年8月10日。ISBN 978-4-7812-0090-3。
- 都築民幸、岩原香織 著「第3章 外傷歯の最新トピックス 3-14 外傷歯の法医学的側面」、編集委員長 須田英明 編集委員 井上美津子、杉山茂樹、都築民幸 編『よくわかる外傷歯 症例から学ぶ治療のエッセンス』デンタルダイヤモンド社、東京都千代田区〈DENTAL DIAMOND増刊号 35(6)〉、2010年4月1日、14-15頁。ISBN 978-4-88510-202-8。ISSN 0386-2305。