医療制度
順 | 国家 | 指標値 |
---|---|---|
1 | フランス | 0.994 |
2 | イタリア | 0.991 |
3 | サンマリノ | 0.988 |
4 | アンドラ | 0.982 |
5 | マルタ | 0.978 |
6 | シンガポール | 0.973 |
7 | スペイン | 0.972 |
8 | オマーン | 0.961 |
9 | オーストラリア | 0.959 |
10 | 日本 | 0.957 |
11 | ノルウェー | 0.955 |
12 | ポルトガル | 0.945 |
13 | モナコ | 0.943 |
14 | ギリシャ | 0.933 |
15 | アイスランド | 0.932 |
16 | ルクセンブルグ | 0.928 |
17 | オランダ | 0.928 |
18 | イギリス | 0.925 |
19 | アイルランド | 0.924 |
20 | スイス | 0.916 |
詳細 |
医療制度(いりょうせいど、Health care system)は目標とする地域の医療ニーズに合致するように設計される。世界には様々な医療制度が存在する。市場原理によって動くように設計されている国があれば、それよりは中央集権的に運営されている国もある。この主体は政府、労働組合、慈善団体、宗教であったり、他の連合組織であったりする。医療制度の変化は革命的であることより改善的であることが多い。
医療制度の目標
編集WHOの"World Health Report 2000"は、医療制度の目標は「高い健康水準」「市民の期待への対応」「公平な財政負担」の3つとしている[2]。その評価には「達成度(attainment)」と「達成に要した医療資源の効率性(performance).」の二つの軸で評価すべきとしている[2]。
また、ターゲットは「質(Quality)」「効率(Efficiency)」「アクセス性(Acceptability)」の各2つの指標から2次元で医療制度を評価することを提案している。
医療提供者
編集医療従事者とは、教育された職業人で、営利企業・非営利組織・政府機関・慈善団体にて、自営または被雇用にて仕事をしている人を指す。医療従事者を雇用している組織を医療機関と呼んでいる。医療従事者には、医師・看護師・コメディカル・歯科医師・臨床検査技師・専門療法士・薬剤師・カイロプラクター・視能訓練士などがいる。
財政
編集医療制度の財源は以下5つを主にしている[3]。
ほとんどの国々では、以上の5つ全てを組み合わせて運用されている。
支払いモデル
編集総合診療医(GP)への診療報酬支払い方式には3つの種類がある。これら3つの要素の組み合わせによって、そのメリットが増える。
出来高払い方式
編集GPにはそのサービスに応じて支払いがなされる。救急隊員で特に広く用いられている。
人頭払い方式
編集GPには年齢や性などの要素が調整された「リスト」が割り当てられ、それに対して支払いを受ける[5]。
給与方式
編集制度評価
編集WHOは2000年のWorld Health Report において各国の制度評価を行った(World Health Organization ranking of health systems in 2000)[1]。
ブルームバーグ社はBloomberg Bestとして、Most Efficient Health Care: Countriesを公開している[6]。
米国Commonwealth Fundは医療関連の慈善団体であり、医療制度に関するレポートを公表している。
国(五十音順) | アメリカ合衆国 | イギリス | オーストラリア | オランダ | カナダ | ドイツ | ニュージーランド |
---|---|---|---|---|---|---|---|
総合 | 7位 | 2位 | 3位 | 1位 | 6位 | 4位 | 5位 |
ケアの質 | 6 | 3 | 4 | 2 | 7 | 5 | 1 |
ケアの効率性 | 4 | 1 | 2 | 3 | 7 | 6 | 5 |
ケアの安全性 | 7 | 2 | 6 | 1 | 5 | 3 | 4 |
ケアのコーディネーション | 6 | 3 | 4 | 2 | 5 | 7 | 1 |
患者中心ケア | 4 | 7 | 2 | 6 | 5 | 3 | 1 |
アクセス | 6.5 | 2 | 6.5 | 1 | 5 | 3 | 4 |
費用的問題 | 7 | 1 | 6 | 2 | 3.5 | 3.5 | 5 |
迅速性 | 5 | 4 | 6 | 1 | 7 | 2 | 3 |
効率性(Efficiency) | 7 | 1 | 2 | 3 | 6 | 5 | 4 |
平等性 | 7 | 2 | 4 | 1 | 5 | 3 | 6 |
長期的健康・生産的生活 | 7 | 6 | 1 | 4 | 2 | 3 | 5 |
人口あたり保健支出(2007年) | $7,290 | $2,992 | $3,357 | $3,837 | $3,895 | $3,588 | $2,454 |
※ スコア値が小さいほど高評価。 |
各国の比較
編集国(五十音順) | 平均余命 | 乳児死亡率[8] | 人口10万あたり 予防可能な死 (2007年)[9] |
人口1000人 あたり 医師 |
人口1000人 あたり看護師 |
一人あたり 保健支出 (米ドルPPP) |
GDPにおける 保健支出割合(%) |
政府歳出における 保健支出(%) |
保健支出における 公費負担割合(%) |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
アメリカ合衆国 | 78.1 | 5.9 | 96 | 2.4 | 10.6 | 7,437 | 16.0 | 18.5 | 45.1 |
イギリス | 80.1 | 4.5 | 83 | 2.5 | 9.5 | 3,051 | 8.4 | 15.8 | 81.3 |
イタリア | 80.5 | 3.33 | 60 | 4.2 | 6.1 | 2,771 | 8.7 | 14.1 | 76.6 |
オーストラリア | 81.4 | 4.49 | 57 | 2.8 | 10.1 | 3,353 | 8.5 | 17.7 | 67.5 |
カナダ | 81.4 | 4.78 | 77[10] | 2.2 | 9.0 | 3,844 | 10.0 | 16.7 | 70.2 |
スウェーデン | 81.0 | 2.73 | 61 | 3.6 | 10.8 | 3,432 | 8.9 | 13.6 | 81.4 |
ドイツ | 79.8 | 3.48 | 76 | 3.5 | 10.5 | 3,724 | 10.4 | 17.6 | 76.4 |
日本 | 82.6 | 2.17 | 61 | 2.1 | 9.4 | 2,750 | 8.2 | 16.8 | 80.4 |
ノルウェー | 80.0 | 3.47 | 64 | 3.8 | 16.2 | 4,885 | 8.9 | 17.9 | 84.1 |
フランス | 81.0 | 3.34 | 55 | 3.3 | 7.7 | 3,679 | 11.0 | 14.2 | 78.3 |
健康情報
編集脚注
編集出典
編集- ^ a b 世界保健機関 2000, p. 200.
- ^ a b 世界保健機関 2000, p. 23.
- ^ World Health Organization. "Regional Overview of Social Health Insurance in South-East Asia.' Retrieved December 02, 2014.
- ^ ZA4700: International Social Survey Programme 2006 (Role of Government IV) (Report). International Social Survey Programme. 2006. Variable V27: Q7c: Gov. responsibility: Provide health care for sick.
- ^ Elizabeth Docteur and Howard Oxley (2003). Health-Care Systems: Lessons from the Reform Experience (Report). OECD. doi:10.1787/884504747522。
- ^ “Most Efficient Health Care: Countries”. ブルームバーグ. 2013年8月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年8月31日閲覧。
- ^ Mirror, Mirror on the Wall: How the Performance of the U.S. Health Care System Compares Internationally, 2010 Update (Report). Commonwealth Fund. June 2010.
- ^ CIA – The World Factbook: Infant Mortality Rate. Archived from the original on December 18, 2012 (Older data). Retrieved May 15, 2013.
- ^ "Mortality amenable to health care" Nolte, Ellen. “Variations in Amenable Mortality—Trends in 16 High-Income Nations”. Commonwealth Fund. 10 February 2012閲覧。
- ^ data for 2003
Nolte, Ellen. “Measuring the Health of Nations: Updating an Earlier Analysis”. Commonwealth Fund. 8 January 2012閲覧。
参考文献
編集- Haden, Angela; Campanini, Barbara, eds (2000). The world health report 2000 - Health systems: improving performance. 世界保健機関. ISBN 92-4-156198-X
- Health at a Glance 2013 (Report). OECD. 21 November 2013. doi:10.1787/health_glance-2013-en。
関連項目
編集外部リンク
編集- Universal health coverage - WHO
- HRC/Eldis Health Systems Resource Guide research and other resources on health systems in developing countries
- Health policies and data - OECD