閉塞性血栓性血管炎
(バージャー病から転送)
閉塞性血栓性血管炎(へいそくせいけっせんせいけっかんえん、ラテン語Thromboangiitis Obliterans: TAO)は、末梢動脈に閉塞性の内膜炎を起こし、末梢部に潰瘍や壊疽を引き起こす病気。フェリックス・フォン・ヴィニヴァルターによって報告された。日本においては、14番目の特定疾患治療研究対象疾患(難病)に定められており、国からの治療費等の補助が受けられる。
一般に、発見者であるレオ・ビュルガーにちなんだ名前である Buerger's disease として、ビュルガー病(ドイツ語読み)或いはバージャー病(英語読み)とも呼ばれる。
病態
編集原因は不明で、四肢主幹動脈や末梢動脈全体の狭窄や血栓による血流低下により、「歩行時の足の痺れ」「痛み」「冷たさ」を感じる。進行すると安静時にも疼痛などの症状が現れる事がある[1]。末梢動脈に血栓を生じた場合、それが結合組織に置き換えられて動脈が閉塞し血流の途絶を招き、結果的に末梢部の壊死を引き起こし、難治性潰瘍や壊疽、下肢切断に至る事もある。
疫学
編集男性患者が9割であり、女性は5%程度と少ない[2]。20歳から50歳まで特に30代の喫煙者でストレスが過多な患者に多発。受動喫煙者を含めるとほぼ全員が喫煙に関与していると言う。日本には約1万人の罹患者がいるとされる。近年日本での患者は減少気味。HLA-A9およびHLA-B5の遺伝子型に起きやすい[2]。
症状
編集病期 | 臨床症状 |
---|---|
Ⅰ | 冷感・しびれ |
Ⅱ | 間欠性跛行 |
Ⅲ | 安静時疼痛 |
Ⅳ | 潰瘍・壊死 |
治療
編集病変が末梢部にあるので血行再建手術は難しいとされる。
- 対症療法
日常生活
編集血行を悪くする行為を減らし、皮膚感染症への感染リスクを軽減するため下記の注意事項がある[1]。
出典
編集- 末梢閉塞性動脈疾患の治療ガイドライン 日本循環器学会 (PDF)
脚注
編集- ^ a b 閉塞性血栓性血管炎 国立循環器病研究センター
- ^ a b 閉塞性血栓血管炎 メルクマニュアル18版
- ^ a b 末梢閉塞性動脈疾患の治療ガイドライン 日本循環器学会 (PDF)
- ^ 閉塞性血栓性血管炎(バージャー病)に対するカテーテルによる新治療 国立循環器病研究センター
- ^ バージャー病を超音波で治す 対象患者を選ばず副作用も少ない 日経メディカル 2015/10/21
関連項目
編集外部リンク
編集- バージャー病(指定難病47) - 難病情報センター