チャンス骨折
脊椎骨折
チャンス骨折（チャンスこっせつ）は、脊椎の過剰な屈曲により生じる脊椎骨折である[8]。症状には腹部の痣（シートベルトの痕）、またはあまり一般的ではないが対麻痺があげられる[4][9]。約半数のチャンス骨折は脾破裂、小腸損傷、腎臓損傷、腸間膜の破裂などの腹部の外傷と関連している[3][6]。腹部の外傷は骨折した初日には診られないことがある[10]。
| チャンス骨折 | |
|---|---|
| 別称 | Chance fracture of the spine,[1] flexion distraction fracture,[2] lap seat belt fracture[3] |
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| A Chance fracture of T10 and fracture of T9 due to a seatbelt during an MVC. | |
| 概要 | |
| 診療科 | Orthopedics |
| 症状 | Abdominal bruising, paralysis of the legs[4] |
| 危険因子 | Head-on motor vehicle collision in which a person is only wearing a lap belt[2] |
| 診断法 | Medical imaging (X-ray, CT scan)[1] |
| 鑑別 | Compression fracture, burst fracture[5] |
| 合併症 | Splenic rupture, small bowel injury, mesenteric tear[3][6] |
| 治療 | Bracing, surgery[1] |
| 頻度 | Rare[7] |
| 分類および外部参照情報 | |
主な原因は交通事故による正面衝突の際に腰周りだけのシートベルトを装着していた場合である[2]。木などに衝突したり、転落などによる腹部への衝撃がチャンス骨折の原因になりえることもある[11][9]。脊椎骨の3箇所全て（前方、中部、後方）に影響していることがよくある[7][5]。最も影響される部位は胸椎下部と腰椎上部である[5]。潜在的な腹部の損傷の検査をするためにCTスキャンによる診察が用いられる[6]。チャンス骨折のほとんどは不安定型である[1]。
装具を用いたり、手術による保守的な治療をおこなうことがある[1]。チャンス骨折は最近では希な骨折である[7]。1948年に英国のマンチェスターの放射線技師であるG.Q.チャンスにより最初に記述された[3][12]。チャンス骨折はシートベルトが一般導入される前の1950年代と1960年代によく診られた[3][6]。
出典
編集- ^ a b c d e “Wheeless' Textbook of Orthopaedics”. Wheeless Online. 29 May 2018閲覧。
- ^ a b c “Fractures of the Thoracic and Lumbar Spine”. OrthoInfo - AAOS. 29 May 2018閲覧。
- ^ a b c d e Yochum, Terry R.; Rowe, Lindsay J. (2004) (英語). essentials of skeletal radiology. Lippincott Williams & Wilkins. p. 674
- ^ a b Eberhardt, CS; Zand, T; Ceroni, D; Wildhaber, BE; La Scala, G (May 2016). “The Seatbelt Syndrome-Do We Have a Chance?: A Report of 3 Cases With Review of Literature.”. Pediatric Emergency Care 32 (5): 318–22. doi:10.1097/PEC.0000000000000527. PMID 26087444.
- ^ a b c Provenzale, James M.; Nelson, Rendon C.; Vinson, Emily N. (2012) (英語). Duke Radiology Case Review: Imaging, Differential Diagnosis, and Discussion. Lippincott Williams & Wilkins. p. 247. ISBN 9781451180602
- ^ a b c d Patel, Vikas V.; Burger, Evalina; Brown, Courtney W. (2010) (英語). Spine Trauma: Surgical Techniques. Springer Science & Business Media. p. 67. ISBN 9783642036941
- ^ a b c Marincek, Borut; Dondelinger, Robert F. (2007) (英語). Emergency Radiology: Imaging and Intervention. Springer Science & Business Media. p. 152. ISBN 9783540689089
- ^ Masudi, T; McMahon, HC; Scott, JL; Lockey, AS (2017). “Seat belt-related injuries: A surgical perspective.”. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock 10 (2): 70–73. doi:10.4103/0974-2700.201590. PMC 5357874. PMID 28367011.
- ^ a b Pope, Thomas L. (2012) (英語). Harris & Harris' Radiology of Emergency Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. p. 290. ISBN 9781451107203
- ^ Hopkins, Richard; Peden, Carol; Gandhi, Sanjay (2009) (英語). Radiology for Anaesthesia and Intensive Care. Cambridge University Press. p. 114. ISBN 9781139482486
- ^ Hsu, John D.; Michael, John W.; Fisk, John R.; Surgeons, American Academy of Orthopaedic (2008) (英語). AAOS Atlas of Orthoses and Assistive Devices. Elsevier Health Sciences. p. 142. ISBN 978-0323039314
- ^ Chance, GQ (September 1948). “Note on a type of flexion fracture of the spine.”. The British Journal of Radiology 21 (249): 452–453. doi:10.1259/0007-1285-21-249-452. PMID 18878306.